脑血栓形成属于祖国医学“中风”的范畴，多发生于形实体壮或素有痰湿阳亢之人，余临证10余年，在对本病的观察和治疗过程中，发现多数患者病初伴有不同程度的阳明热结证侯，主要表现为: 在出现半身不遂后数小时，大多为24小时左右，即出现腹满痞闷，便秘溲赤，舌红苔黄燥，脉弦滑实。有时在左下腹可触及结节状干硬包块(系燥结之粪块)，此时病机主要是肝阳上亢、痰火上蒙，阳明热结、腑气不通，气机闭塞、经脉阻滞，既有痰火上扰，又有腑实内结，壮火灼津。阴液亏乏，非急下泻热使其腑气通利，血气条达，则难以令血脉复常。临证每遇病初见上述证候者，遂以大承气汤加味为首剂，意在速取腑通热泄之效，屡屡事半功倍，热结去津液生，风痰降阳亢平，清窍爽利，胸腹畅快，诸证大减。临证处方，在大承气汤基础上加胆南星、竹茹、石菖蒲、郁金、丹参等化痰开窍及活血之品，上涌之风痰则随气而化，随火而降，使热结痰火衰其大半。尔后当辨其气血之虚实及痰阻血淤之轻重治之，其效甚捷。

病案举例

郭××, 男, 56岁, 1985年7月13日初诊。入院前曾输液两天无效转来本院，诊见: 面红体胖，为素有痰湿之人，左侧上下肢抬举困难，口眼歪斜，言语不利，意识尚清，腹满拒按，舌质深红，苔黄厚而燥，舌中苔黑燥裂，大便四日未下，小便短赤，脉弦滑有力。证属肝阳上亢、风痰上扰、热结阳明。肝阳上亢，风痰上扰，清窍被蒙，经脉阻滞为其本，阳明热结为其标，急则治其标，治以通腑泻热、涤痰开窍。药用: 大黄(后下)12克, 芒硝(化服)12克, 厚朴12克, 枳实10克, 胆南星12克, 郁金12克， 石菖蒲15克, 丹参20克，水煎服。服药一时许，腹中鸣响，稍倾排便，排出干硬粪块八枚，继之为黄褐色奇臭稀便。次晨，腹软，舌苔黑色已转黄，仍少津，脉象如前。药已中的，邪去未尽，原方继进一剂，服药后又下黄褐粘液便五次，感觉腹部轻爽，痞满全除，食欲恢复，神志清，舌质红苔薄黄有津，脉弦滑。标证已除，理当求本，治以祛风化痰、活血通经。处方: 川牛膝15克, 生龙骨30克, 生牡蛎30克, 当归12克, 川芎10克, 赤芍12克, 地龙10克, 黄芩12克, 桃仁10克, 红花6克, 丹参30克, 郁金12克, 石菖蒲15克, 胆南星12克, 远志6克，水煎服。

本方加减共服30余剂，行动自如，生活能自理，除语言尚欠流利外，余症皆除。

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